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小傷口感染 剪指甲變截指

小傷口感染 剪指甲變截指

罹有糖尿病又洗腎的林姓婦人,日前剪指甲時不慎剪出小傷口流血,第2天指甲旁即腫脹、疼痛,看了多家診所及醫院都未見好轉,直到4月中赴台中某醫院骨科求治,醫師柯智淵才發現林婦的中指已從甲溝炎惡化成骨髓炎,隔天立即為她進行清創並切掉一小節指頭,才把她的感染控制,恢復健康。

柯智淵說,58歲的林婦因剪指甲造成的小傷口遭細菌感染沒有完善控制,後來演變成骨髓炎,足以讓民眾警惕;身上若有一些傷口,若短暫性換藥沒明顯改善時,應該到醫院進一步檢查,尤其是糖尿病患者因抵抗力弱,更需小心,以避免讓傷口變成慢性傷口,到最後演變成骨髓炎而必須截指。

他說,林婦就診時,左手中指指甲雖還存在,但遠端指節已呈暗紅色,擠壓時還會滲出膿液,臨床上懷疑是遭細菌感染的甲溝炎,甚至是更嚴重的骨髓炎。經進一步以X光片檢查,發現中指遠端指節的骨頭相較其他指頭,不僅變得比較模糊,且連骨頭裡面的內容物都不見了,診斷是典型的骨髓炎表現。

柯智淵從患者的身體狀況、傷口外觀,以及影像上的發現,評估中指遠端骨頭並無法做適當的保存,因此立即安排她做傷口清創以及骨頭截指手術,才有效抑制傷口細菌繼續擴散。

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