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如何發現新生兒的疾病呢?

如何發現新生兒的疾病呢?

  從出生到生後4周為新生兒期。(小“弟弟”也能大器晚成)新生兒來到人間,即脫離母體單獨置身到一個新的環境,一切靠自己去適應新的生活,但他們生理功能尚未發育完善,很容易出現疾病。如何發現新生兒已患病呢?可以從以下幾方面去觀察:

  [B] ([color="Green"]1)體態主要是觀察頭面、軀幹、四肢的外形。 [/B]

  ①口角歪斜新生兒哭叫時兩側面部不對稱,一側口角歪斜,對側鼻唇溝消失,眼裂不閉合,可能出生時因母親骨盆擠壓傷或醫院用產鉗傷了面部神經。如傷輕,幾周後可自愈。
  ②唇裂和齶裂是常見的先天性面部畸形,可影響孩子吃奶和發音。唇裂可在生後3至6個月手術修復,齶裂應在2至3歲時手術修復。
  ②頭大新生兒出生時頭圍超過36釐米,或頭圍大於身長的一半加10釐米,可認為是頭大畸形,可能有先天性腦積水。
  ③頭小出生時頭圍僅30釐米,或比胸圍小。
  ⑤前囟門緊張正常時前囟門應低於顱骨的水準,並隨脈搏跳動。若平臥時,囟門隆凸,則表示有顱內壓力增高,可為顱內出血或化膿性腦膜炎。
  ⑥眼瞼下垂新生兒出生後頭幾天,眼睛多是閉合,不睜開,幾天後才睜開。若睜眼後發現單側或雙側上眼皮不能上舉者,稱為先天性眼瞼下垂。
  ⑦牙正常新生兒出生4至6個月開始出牙。若小兒在出生後不久在下頜處發現一兩顆乳牙時,因牙根不穩,易脫落掉入氣管,故應拔除。
  ⑧舌如出現有節律的吐舌動作,可能是顱內出血或腦水腫:正常時新生兒口腔分泌物很少,若分泌物增多,應疑為患先天性食管閉鎖。
  ⑨喉鳴是一種在吸氣時表現出來的喉頭聲,似雞鳴,在俯臥位或抱起後消失,仰臥時增強。輕度時,對吃奶無妨礙,生後6個月左右消失。
  ⑩頭部有難產史的小兒,出生後7至10天,頭部出現圓形或橢圓形腫塊,隨肌肉移動,可能是產傷引起的胸鎖乳突肌血腫,頭可向腫塊一側傾斜,而下頜及面部則轉向無腫塊的一側,稱為先天性斜頸。此病一旦發現,應立即治療。在家裏可用沙袋固定小兒頭頸部,使頭處於正中位,讓光源來自腫塊一側,小兒頭常轉向光亮處;在腫塊處進行按摩、推拿。久治不愈者,應進行手術治療。

腹部正常時腹部平坦、對稱,隨呼吸而起伏。出生4至10天臍帶脫落。如臍眼有發紅、粘液或膿性分泌物,為臍部炎症;若新生兒出生後24至48小時仍沒有胎便排出,且伴有腹脹、嘔吐、腹部膨脹,腹部皮膚發亮,應疑為有先天性巨結腸症;若新生兒臍部出現一圓形或卵圓形局限性腫塊,在哭鬧時突出,安靜時回復,指壓無痛,可能為臍疝。臍疝不要急於治療,一般在2至3歲可以自愈。

  下腰背部如見皮膚上有毛髮叢生或有皮膚小凹,或有脊膜膨出,可能是先天性脊柱裂,應及時治療。小兒尿床常與脊柱裂有關。

  生殖器男嬰出生時已可看到或觸及睾丸,如一側或兩側睾丸未降到陰囊,稱為隱睾丸。新生兒期睾丸有自然下降的可能,故新生兒期不必治療,若幼兒期仍未下降,應手術治療。新生兒陰囊有大小不一,手電筒照之發亮,即患有鞘膜積液,若1歲後見張力增加,應手術治療。有的小兒見陰莖上或下有裂口,稱為尿道上裂或下裂,可於學齡前手術修補,不要誤認為女性生殖器。

  四肢較嚴重的是先天性馬蹄內翻足,表現為前足內翻,前半足不能外展,形似馬蹄,一經發現,應立即治療。
  (2)飲食新生兒的胃呈水準位,胃的上口肌肉鬆弛,上口肌肉容易發生痙攣,吃奶時容易吐奶。若出現持續性嘔吐,腹脹,嘔吐物帶血或呈黃綠色,體重下降,應視為病態。
  (3)大小便小兒出生後24小時至36小時內應有胎糞排出,如無排出時,應考慮有無肛門閉鎖或肛門狹窄;若新生兒大便時啼哭,大便中含較多粘液、水分應警惕是由於致病大腸桿菌引起的新生兒流行性腹瀉。新生兒在出生後24小時內可以排尿,若超過2天不排尿,吃奶、飲水正常時,應去醫院檢查有無尿道梗阻或先天性腎不發育。正常小兒尿無異常氣味,若有鼠尿臭味,應疑及小兒患先天性苯丙酮尿症。
  (4)哭聲新生兒可因饑餓、口渴、尿布濕或環境溫度過低或過高而哭鬧。若哭聲無力或哭不出聲;或觸摸某部位哭聲加劇;或哭聲音調高尖、短促等均應考慮為病態。
  (5)體溫新生兒發熱往往是多種因素感染的重要表現,需及時就醫。在夏季若室溫過高,而餵奶、喂水不足時,也會突發高熱,叫“脫水熱”。出生時低體重兒,患病時常不發熱反而體溫過低,醫學稱為“體溫不升”,可表現為四肢發涼、拒食,一旦發現,應及時診治。
  (6)皮膚
  ①青紫多為缺氧引起,若伴呼吸困難應考慮是否患肺炎、先天性心臟病、呼吸道畸形等。
  ②蒼白面色蒼白有可能是新生兒肺炎、敗血症。常有面色發灰、不吃、不哭,體溫不升等。
  ③黃疸正常新生兒可出現一過性生理性黃疸。若黃疸出現在出生24小時內,黃疸明顯或黃疸一度消退後又重複出現,或大便色白而尿色深,伴有食欲不佳、抽搐、尖叫、發熱等應考慮為病理性黃疸。
  ④水腫正常新生兒出生後可有幾天輕度凹陷性水腫。若水腫伴面色蒼白、呼吸困難、發熱、哭聲加劇等應考慮為病態。嬰兒在平日的一些表現,往往可發現一些患病的先兆,只要細心觀察是不難發現的:

(1)大便幹,羊屎狀正常小兒的大便呈軟條便,每天定時排出。若大便乾燥難以排出,大便呈小球狀,或2至3天一次幹大便者,多是腸內有熱的現象,可多給菜泥、鮮梨汁、白蘿蔔水、鮮藕汁服用,以清熱通便。若內熱過久,小兒易患感冒發燒。
  (2)食不好,臥不安如果小兒飲食過量,或吃了生冷食物,或不易消化的食物,都會引起小兒肚脹不舒服,往往還使小兒在睡眠中翻動不安、咬牙。
  (3)鼻中青、腹中痛中醫認為小兒過食生冷寒涼的食物後,可損傷“脾胃的陽氣”,導致消化功能紊亂,寒濕內生,腹脹腹痛。而腹內寒濕痛可使面部發青,小兒見於鼻樑兩側發青,父母要引起注意。
  (4)舌苔白又厚,腹中積食多正常時小兒舌苔薄白清透,淡紅色。若舌苔白而厚,呼出氣有酸腐味,一般是腹內有濕濁內停,胃有宿食不化,此時應服消食化滯的藥物,如小兒化食丹、小兒百壽丹、消積丸等中藥。
  (5)手足心熱,常有病痛正常小兒手心腳心溫和柔潤,不涼不熱。若小兒手心腳心幹熱,往往是要發生疾病的徵兆,注意小兒精神和飲食調整。
  (6)口鼻幹又紅,肺胃熱相逢若小兒口鼻乾燥發熱,口唇鼻孔幹紅,鼻中有黃涕,都是表明小兒肺、胃中有燥熱,注意多飲水,避風寒,以免發生高熱、咳嗽。
  (7)要想小兒安,常保三分饑和寒饑並不是要小兒餓肚子,寒不是要小兒受涼,而是指飲食要適量,不偏食,並根據季節變化調整飲食和增減衣服。否則吃得過飽,或出汗過多,都使小兒抵抗力下降,引起疾病。
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