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「皮蛇」止痛藥 下月健保給付

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「皮蛇」止痛藥 下月健保給付

【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】
 

俗稱「皮蛇」或「飛蛇」的帶狀皰疹,有人水泡癒合後還疼痛不堪。過去治療用藥多須自費購買,下個月起由健保給付。

 

68歲的林伯伯,兩年前突然臉部不自然,還會不自主抽搐,家人擔心他是小中風,沒多久,林伯伯臉上眉心冒紅疹,越冒越多,長長一條延伸到鼻樑,有如一條蚯蚓,家人一看直說:「皮蛇!」

 

隨著林伯伯越來越痛,家人先帶他做民俗療法,用毛筆沾黑色墨汁,在臉上揮啊揮,最後還畫個蛇眼。林伯伯病情當然沒有改善,西醫診斷是發在臉部的帶狀皰疹,治療後身體仍虛弱,還引發膽囊炎和敗血症,一度住在加護病房。

 

台大醫院神經內科主治醫師楊智超說,台灣帶狀皰疹生率為0.4%,任何年紀的人都可能得到,60歲以上長者發生率更高,近1%。

發生原因是,孩童時間得過水痘,帶狀皰疹病毒便躲在感覺神經節內,包括脊神經的背根神經或三叉神經,一旦免疫力變差,病毒又活躍,因感覺神經呈帶狀排列,皰疹常成列,最常出現在胸部和背部,其次是臉、頸和腰部。

 

帶狀皰疹發病時,患者會有如電擊、燒灼、刀割般的癢、痛,甚至水泡碰到衣服,也會痛得受不了。

 

楊智超表示,二至三成患者在水泡癒合後,仍會持續疼痛,稱為「皰疹後神經痛」,還有人顏面神經麻痺或手腳無力等後遺症。

楊智超說,有一半病人會先去看皮膚科,醫師叮囑急性期要保持傷口清潔,不可弄破水泡,以免細感染,並開給一般止痛藥。

 

對於皰疹後神經痛,臨床上多開給三環抗憂鬱劑、抗癲癇藥、局部麻醉劑或鴉片類藥物治療,但會有過敏、自主神經和成癮性等副作用,楊智超說,由於少數抗癲癇藥曾發生史帝文生氏強生症候群,有時用藥不容易。健保將從十二月起,給付帶狀皰疹後神經痛的gabapentin 成分用藥。

【2008/11/28 聯合報】

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