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胰島素劑量不合適 血糖大上大落

胰島素劑量不合適 血糖大上大落


胰島素劑量不合適 血糖大上大落

香港約七十萬人患糖尿病,兩成患者需注射胰島素。然而,中文大學調查了近六十名使用胰島素但血糖控制仍不理想的病人,發現患者的血糖只得三成多時間處於理想水平,平均有近六成時間超標,亦有三分之二人曾出現血糖過低。負責研究的學者指出,血糖的高低起伏愈大,糖尿病情愈差,這或顯示患者正接受的胰島素療程並不合適,醫護人員應注意患者血糖不受控的情況,以便及早調整胰島素劑量或轉藥。

每周宜一日「拮手指」監察
六十歲的關先生去年確診患糖尿病,每日需注射兩次中效胰島素,一直小心控制飲食及勤做運動,但血糖仍未能控制在四至八度的理想水平,曾因血糖超標至三十三度而昏迷入院,到晚上血糖又變得過低,曾低至近一度,出現冒冷汗、眼花等低血糖症徵狀,「陣心情好煩躁,點解做咁多病情都係咁差?」他接受醫護人員監察血糖水平,發現有八成多時間超標,且波幅甚大,最多相差十八度,醫生為他轉用每日一次長效胰島素,及三次餐前短效胰島素,三個月後血糖逐步受控,逾半時間達正常水平,最高血糖差距亦收窄至五度。

中大內科及藥物治療學系教授唐俊業指出,根據一項跟進八千名本港糖尿患者十年的研究,逾六成人的糖化血紅素不達標。該系去年招募了五十八名正使用胰島素但血糖仍不理想的患者,利用血糖監察機紀錄七十二小時的血糖變化,發現患者的平均糖化血紅素為百分之八,高於百分之七的國際標準。患者的血糖水平只有三成四時間處於理想水平,近六成時間血糖超標,六成半患者曾出現血糖過低。患者的血糖達標時間愈低,糖化血紅素愈高,血糖起伏亦愈大。

該系副教授馬青雲指出,血糖過高會增加心血管病、中風及腎衰竭等併發症風險,糖化血紅素每升百分之一,便多一成半至兩成風險。血糖過低則會令患者疲倦、冒冷汗、心跳加速及頭暈,甚至昏迷。患者使用胰島素後血糖仍起伏不定,或顯示療程並不合適,以今次研究為例,九成病人最終需調整劑量或轉藥。

他建議病人除了至少一星期有一日「拮手指」自我監察三餐前血糖外,亦可在飯後兩小時再作測試,以便醫生跟進血糖穩定性,及早調整療程。

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