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台灣出現第一例 NDM-1「超級細菌」

台灣出現第一例 NDM-1「超級細菌」

衛生署4日公布台灣首次檢出NDM-1抗藥性細菌,帶菌者是到印度出外景,卻受到槍傷的攝影師,由於僅在腸道帶菌,未發生感染症狀,屬健康帶原者,並不是法定傳染病例,因此,這位攝影師已經出院返家。但細菌專家憂心,無症狀帶原,只是代表這株細菌沒有毒性,但若患者的排泄物大量排出這株細菌,其抗藥性基因,並和其他本土細菌結合,將造成本土致病原細菌產生抗藥性。

衛生署4日下午舉行記者會,疾管局副局長施文儀表示,NDM-1抗藥菌主要是透過傷口處理等侵入醫療處置而造成伺機感染,不會透過日常生活接觸或飛沫傳染;各國也不建議對無症狀NDM-1抗藥菌的帶菌者進行積極的滅菌治療,因此醫院同意攝影師出院。

施文儀說,他曾進病房與攝影師溝通,攝影師現在跟正常人一樣,疾管局本想邀請攝影師參加記者會,但攝影師自覺體弱,也怕到記者會,看到一堆攝影機,或是記者嚇到跑光光,所以決定不出面。

防疫醫師陳婉青指出,這位攝影師的傷早就康復,並沒有症狀,只是為了配合採檢,才多住院幾天,由於防疫人員在採集檢體做抗藥菌檢驗前有做說明,所以他在聽到腸道驗出帶有抗藥菌之後,情緒「還蠻平靜的」。

事實上NDM-1並不是細菌名稱,而是是一種抗藥性基因,該基因所產生的酵素,會分解beta lactam類的抗生素。它可以分成很多種類,有各種名稱與編號,NDM-1主要存在於各種格蘭氏陰性細菌,尤其是腸內菌屬的細菌。

細菌一但含有這種抗藥性基因,所有的beta-lactam類抗生素都對它沒有效,所以這些細菌常常被形容為「超級細菌」,目前呂只有大腸桿菌、肺炎克雷白氏菌,被發現帶有NDM-1抗藥基因。

最近2個月,歐、美、日本、香港等10多個國家、地區先後出現 200多人感染NDM-1腸道菌,其中有6人死亡,目前已知的國外的感染者,大多數都到過印度、巴基斯坦,並做過侵入性醫療處置,主要傳染途徑為院內的侵入性醫療造成感染,例如開刀、放置導管,一般人傷口接觸受患者糞便污染的物品,也可能受到感染。

雖然疾管局方面認為,攝影師案例屬於境外攜入,個案亦不會造成社區污染,民眾不必過度恐慌,只需要追蹤觀察,注意生活細節即可。但成大醫院副院長蘇益仁在接受中央社記者訪問時,卻表示,「這是大事情,不能這樣處理」,他認為,最好的方法是要先隔離患者,直到患者的檢驗呈現陰性為止。

蘇益仁說,雖然患者沒有出現腹瀉等感染症狀,但只代表這株細菌沒有毒性,重要的是這株細菌的抗藥性會傳給本土細菌--若患者排泄物大量排出這株細菌,該株抗藥性細菌的抗藥性基因,會複製到其他本土的細菌上,例如大腸桿菌等,導致本土致病原細菌也會產生抗藥性,若國人被感染到,將引發治療困難等大問題。

不過,台大醫院小兒感染科主任黃立民則有不同觀點,他認為,如果把患者關在醫院,由於院裡有很多開刀,抵抗力又低的人,反而容易造成感染問題,因此目前不是不處理,而是根本沒辦法處理這個問題。但他也提醒患者回家後,家裡環境確實可能帶菌,因此,家人及個案本身都要勤洗手,做好個人衛生,但其家人仍有可能成為健康帶菌者。

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一定要注意衛生!!!謝謝分享!!!

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